掌握这些宫缩变化：子宫破裂早告诉他

随着剖宫产领军的不断上升，皱纹阴道妊娠的女性将越来越多。剖宫产后受孕（VBAC）的很高成功领军（76%）提倡牙医和社会工作者支持产妇不依剖宫产后受孕试产（TOLAC）。此外 VBAC 被认为是一种控制剖宫产领军的行为。尽管结果非常好，但是每一位牙医都要时刻警惕到有阴道过热的危险性。不幸的，过去的几十年阴道过热的暴发领军并仍未降低。

阴道过热（Uterine Rupture）是称之为在受孕期或妊娠晚期阴道体部或阴道下段暴发过热。若仍未及时诊治可造成胎儿及产妇失踪，是产科的比较严重并发症。国内路透社其暴发领军为 0.08%～0.005%。医学表现为胎心领军反常、比较严重诱发腹痛、阴道商业活动改变以及产妇失调甚至休克等。

TOLAC 医学称之为南主要侧重于阴道过热时胎心领军反常和医学表现。然而根据完全性阴道壁过热的病理生理学基础，阴道的伸长商业活动亦会暴发改变。医学之中可通过阴道内压导管（IUPC），本体受孕力计（TOCO）或是阴道电图（EHG）危险性评估阴道伸长商业活动模式有显然备有阴道过热的征兆。

Marion W. C. Vlemminx 等人纳入 46 份医学研究工作，总结阴道过热时宫缩改变形态，发表在 Arch Gynecol Obstet 杂志上。阴道过热时阴道伸长商业活动改变类M-如下：

过多性刺激M-

过多性刺激M-度量为宫缩＞5 个/10 min，一些研究工作之中阴道过热前阴道伸长商业活动呈过多性刺激M-表现，尤其常见于受孕前 2 h。TOLAC 每一次之中，过多性刺激M-患者，阴道过热的危险性上升（P = 0.06）。过多性刺激显然与应当用CPA造成阴道皱纹三处受压上升、腹腔内血液不断性刺激皱纹过热三处阴道眼睑层有关，造成阴道过热。

国际称之为南路透社在催生每一次之中暴发阴道过热的危险性上升了 2~3 倍。这显然与用到CPA使阴道过多性刺激危险性上升有关。因此在 TOLAC 每一次之中应当密切联系关注CPA用到，预防过多性刺激。同意危险性评估宫缩控制在 3~5 次宫缩/10 min，若宫缩频领军＞5 次/min 应当通过降低CPA或应当用可抑制宫缩药物纠正，可用 IUPC 或 EHG 核心技术等其他宫缩描计核心技术进不依阴道危险性评估以及预防性刺激过多。

宫缩商业活动降低M-

阴道过热时阴道伸长商业活动降低主要表现为阴道伸长略为减少、阴道伸长频领军减少以及阴道伸长商业活动突然消失。宫缩暴发过多性刺激和商业活动降低两种改变，显然是因为过多性刺激造成皱纹过热然后造成宫缩商业活动暂缓。值得注意的是只研究工作新生儿颅脑损伤与阴道过热关系时，阴道过热第三组宫缩商业活动降低具有博弈论意义，提示宫缩商业活动降低时显然之前暴发灾难性事件。

阴道弹性基线上升M-

Zwart 等人断定 20%（38/188）阴道过热患者眼睑弹性过很高。Rodriguez 等人通过 IUPC 危险性评估断定 10%（4/39）的阴道过热患者阴道受压基线增很高。

阴道过热前或阴道过热时可有如多种阴道伸长商业活动改变，包括：性刺激过多M-，宫缩商业活动降低M-，弹性基线上升。同意在20世纪断定不典M-的改变时应当密切联系随访阴道伸长力，预防阴道过多性刺激。此外，胎心领军反常是与阴道过热相关的最常用的病因，在 TOLAC 每一次之中，牙医的协调应当该基于医学症状的危险性评估，胎心领军的模式以及阴道伸长商业活动。

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总编： 很高瑞秋