术前干净可显著减少术后子宫内膜炎风险

产后集合体病菌最重要的小心主因是剖宫产妖术。先为剖宫产的病者起因病菌的风险是孕妇病者的 5～20 倍。剖宫产妖术后病菌时影响病者保健都有的主因，甚至可能会加剧病者死亡。剖宫妖术后最常见的病菌败血症是阴道乳腺尘（6%～27%）、呼吸困难（5%～24%）和伤口病菌（2%～9%）。经孕妇阴道乳腺尘致死率仅为 1%～3%，剖宫产妖术后病菌致死率为经孕妇的 10 倍甚至更较低。

阴道乳腺尘主要是由于内厌氧菌上先为病菌。妖术以前广谱杀灭药剂预防措施广泛应用可减缓 60%～70% 病菌败血症的致死率。而妖术以前洗涤联合杀灭药剂广泛应用以前提并不能够得到更大的益处，目以前尚不曾可知。近几年，有些图表人口统计分析者严厉批评进先为了随机对照检验（RCTs）。Haas 等将 5 个有关妖术以前广泛应用聚维酮锌进先为洗涤，人口统计妖术后病菌肾癌。图表人口统计分析者认为妖术以前运用于聚维酮锌进先为作准备可以减缓妖术后阴道乳腺尘发病风险，但是这些指标论据高质量持续上升。

乌迪内的大研习儿科研习 Claudia Caissutti 讲师等通过对多个 RCTs 检验进先为系统研究课题和 meta 人口统计分析，指标妖术以前进先为洗涤以前提可以减缓妖术后阴道乳腺尘肾癌。

图表人口统计分析者比如说了 16 个相关的且符合入选标准的检验，样本数达 4837 人。其中都 15 个 RCTs（包含 4744 人）将病患者随机分为对照组和检验组，检验组在先为剖宫产以前予洗涤。还有一个是将运用于聚维酮锌和氯己以定进先为洗涤做对比。检验图表来自不同国家所，包括较医疗保健、中都等收入和医疗保健国家所。居多数检验运用于聚维酮锌进先为洗涤，其中都 4 个运用于 10% 聚维酮锌，2 个运用于 1% 聚维酮锌，1 个运用于 5% 聚维酮锌，还有 4 个不曾说明了。2 个检验运用于 225 mL 0.2% 氯己以定，1 个运用于 20 mL 0.4% 氯己以定，1 个运用于 0.5% 灭滴灵，全都运用于 50cc 西曲溴铵。9 个检验运用于海绵棒洗涤 30 秒，有 2 个运用于海绵棒洗涤大致相同 3 分钟和 60 秒。1 个检验运用于胶体，1 个运用于擦洗，1 个运用于纱布消毒，还有 3 个不曾详细说明了。

所有检验中都病患者均先为预防措施或妖术中都杀灭药剂施用。6 个检验在妖术以前施用，6 个检验在窜脐后施用，2 个在妖术以前或窜脐后施用，其余不曾说明说明了施用时间。

15 个检验，4744 个病患者的随机检验最近，妖术以前做洗涤的病患者阴道乳腺尘和妖术后呼吸困难的致死率大大减缓。妖术后伤口病菌或其他伤口败血症的致死率并不能引人注意社会研习涵义。有关过敏原等症状检验中都并不曾提及。

其中都 3 个检验将病患者分为临产和陪伴。对于临产的孕妇而言，妖术以前洗涤大大减缓阴道乳腺尘的致死率，但对于陪伴的孕妇而言，并无社会研习涵义。

3 个检验将病患者分为胎膜早破和但会陪伴进先为人口统计分析，实验图表证明胎膜早破病患者先为妖术以前洗涤可大大减缓阴道乳腺尘风险。但会陪伴孕妇妖术以前先为洗涤，阴道乳腺尘致死率不曾大大减缓。

10 个检验图表确实妖术以前运用于聚维酮锌进先为洗涤大大减缓阴道乳腺尘致死率，3 个检验认为检验组和对照组阴道乳腺尘致死率不能引人注意歧异。

还有 1 个检验相对了运用于聚维酮锌和氯己以定进先为洗涤的效果，图表人口统计分析图表确实两者并无引人注意歧异。

本图表人口统计分析确实妖术以前洗涤减缓妖术后阴道乳腺尘致死率。亚组人口统计分析确实对于临产及胎膜早破的孕妇而言，妖术以前洗涤可大大减缓妖术后阴道乳腺尘致死率。检验中都居多运用于海绵棒沾取 10% 聚维酮锌洗涤 30 秒。古籍中都并不曾报道有症状。并且图表人口统计分析者发现，妖术以前预防措施广泛应用杀灭药剂可减缓妖术后存活率。

洗涤这个方法论并非年为。自 1970 年开始就已证明妖术以前或孕妇以前运用于聚维酮锌进先为洗涤可减缓妖术后存活率。之以前有图表人口统计分析认为洗涤可减缓 98% 的大肠杆菌，尤其是肠阴性菌。通过妖术以前洗涤可减缓可能会加剧妖术后阴道乳腺尘的大肠杆菌数目，并且不论是用聚维酮锌还是氯己以定，成本都大幅提高。

总而言之，对于临产和胎膜早破的病者而言，妖术以前进先为洗涤可显著减缓妖术后阴道乳腺尘风险。并且成本大幅提高，操作简单，我们决定这些病患者先为妖术以前作准备，运用于海绵棒沾取 10% 聚维酮锌，洗涤至少 30 秒。对于陪伴和非胎膜早破的孕妇，以前提有必要进先为妖术以前洗涤还能够更多的图表人口统计分析图表进先为指标。

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