弥漫性子宫腺肌症，HIFU 或许是个差强人意的选择

卵巢腺肌症是一种罕见的妇科疾病，其特点是卵巢肌层内发挥作用卵巢上皮细胞睾丸和细胞内。根据第一组织医学卵巢腺肌症包含两型：性疾病卵巢腺肌症（异位卵巢上皮细胞第一组织分散在整个卵巢肌层）、局灶性卵巢腺肌症（卵巢平滑肌与异位卵巢上皮细胞、睾丸在卵巢肌层内呈脊柱状生长）。

卵巢腺肌症罕见用药方式

药剂用药GnRHa、达那唑、口服避孕药以及卡林用药更为严重切除卵巢输精管保守切除细胞减灭术、腹腔镜输精管以及卵巢腺肌瘤输精管其他方式院中节育器、卵巢动脉栓塞术、院中释放用药以及高强度聚焦超声用药（HIFU）

HIFU 是无创复元技术，成功的应应用于肝脏、乳腺、肾上腺、骨骼的恶性本体。HIFU 应用于用药卵巢肌瘤的病征也取得相当满意的结果。因卵巢与肠管、十二指肠以及膝骶神经丛等结构十分相近，对于 HIFU 用药性疾病卵巢腺肌症有否安全尚无明确说明。

我国桂林大学医学院生物医学工程学院学者冯玉洁等通过比较 HIFU 用药性疾病卵巢腺肌症和局灶性卵巢腺肌症的不良反应，以深入研究 HIFU 用药性疾病卵巢腺肌症的兼容性，文章发表在 Ultrasonics Sonochemistry 杂志上 。

高强度聚焦超声用药（HIFU）

扩及国际标准 绝经前成年成年人（年龄＞18 岁）、有痛经或月经过多的诊疗副作用、同意做 MRI、MRI 猜测性疾病卵巢腺肌症交界七区厚度＞30 mm 或局灶性卵巢腺肌症皮下椭圆形＞30 mm排除国际标准 MRI通路上有腹部切除鼻子（特别是会减弱 B 超光子或是鼻子厚度＞ 15 mm）、诊疗检查或阴超显示卵巢上皮细胞疾病、盆腔卵巢上皮细胞异位症或全其他足性疾病（有 MRI 禁忌症、尚未能与牙医或医生交流、尚未支配的糖尿病、肝脏肾系统异常、月经期、妊娠期或哺乳期成年人）术前等待术前 3 天开始流质饮食习惯，术前 1 天清晨等待 2000 ml 聚乙二醇复合物；还有液。在切除翌日上午来进行；还有。备皮、去除下腹部皮肤的脂质与空气，避免超声挫伤皮肤。病征单脚在 HIFU 用药台上，使前腹填塞与冷水保持联系。插导尿管并通过注射盐水支配十二指肠每平方。推开超声通路上的肠管，避免挫伤肠管超声引导下的 HIFU 切除实时监控超声引导下的 HIFU 复元。MRI从卵巢腺肌症皮下的深部开始复元并向表面移动。聚焦七地区要求距卵巢和卵巢上皮细胞边缘至少 10 mm。通过止痛减少病征的不适感并保有病征理智冲动，止痛的深度由牙医监视。术中所根据病人的耐受程度调节MRI的光子并通过波形MRI监控影响。当波形覆盖面积远距离皮下七区，停止MRI。术后观察 2 小时后送回病房结果测量

HIFU 术前 1 周和术后 1 天行 MRI 检查。术前 MRI 应用于考虑到卵巢腺肌症病变的类型、截面积和位置，术后 MRI 应用于评量尚未浸润的截面积（NPV）。NVPR 并不一定为 NVP 减去皮下截面积。HIFU 用药成功并不一定为远距离消蚀七区的 NVP 的发生＞1 cm3。

HIFU 用药性疾病卵巢腺肌症是安全直接的

两第一组病征：性疾病卵巢腺肌症第一组（D 第一组）、局灶性卵巢腺肌症第一组（F 第一组）。术后 MRI 结果显示 415 名病征卵巢腺肌症皮下七区出现非浸润七区，HIFU 的成功率为 99.5%。D 第一组卵巢和皮下的截面积＞ F 第一组，且 D 第一组的 NVPR 值明显＜ F 第一组（P＜0.05）。

因病征呼吸运动，显示的出发点位置与实际的出发点位置之间发挥作用 5 mm 的相异。因此，对于性疾病病变，安全的监控点应该是距卵巢浆膜表面 10 mm，特别是性疾病卵巢腺肌症散布整个卵巢。复元的远距离是缩小皮下截面积而不是完全复元皮下。尽管性疾病卵巢腺肌症皮下的截面积等同于卵巢的截面积，但是用药时只对卵巢填塞厚度超过 30 mm 的皮下来进行复元。

HIFU 用药性疾病卵巢腺肌症应严格支配消蚀七地区。谨遵安全复元边缘用药原则保证了病人的安全，防止比较严重肺炎发生。HIFU 为希望保留不育系统的性疾病卵巢腺肌症病征提供安全的用药方式。

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撰稿： 高瑞秋