HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗用以预防宫颈癌及其癌前病变

背景持续病菌低危型人瘤病毒感染（hrHPV）才会导致内外阴癌前病症和内外阴癌的频发。世界性约70％的内外阴癌与HPV 16和18型的病菌有关。目的审计成年**和男同性恋防范性分析步骤人瘤病毒感染（HPV）疫苗施打对内外阴癌前病症和HPV16 / 18病菌的防护作用。搜索步骤编者解析了MEDLINE，Cochrane临床对照试验性资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6月），获得关于试验性功效的份文件。同时搜索试验性注册管理机构和母公司结果登记册，以确定未公开发表的遇害率和不堪重负过多血案数据库。纳进标准规范随机对照试验性比较了HPV疫苗施打与CPA（疫苗施打佐剂或另一种对照疫苗施打）的有效性性和兼容性。数据库收集和分析运用Cochrane步骤和GRADE这两项系统对防范内外阴癌前病症（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的迹象的随机性和严重危害性顺利完成审计。通过大多数人的终端HPV DNA精神状态区分疫苗施打的功效。一集为与疫苗施打HPV种类相关联的癌前病症和与HPV种类相关联的癌前病症。结果为控制组成员和疫苗施打施打组成员的效用和效用比（RR），95％确实区间。主要结果分析仅限于26项试验性（73，428名大多数人）。共有10项试验性，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的防范。23项分析对疫苗施打兼容性顺利完成了为期6个月至7年的审计。分析的规模或持续时间难于审计内外阴癌的预后。除一项试验性内外，所有试验性皆由疫苗施打厂家资助。大多数纳进试验性的偏倚效用低。分析涉及原价（N = 1），镁（N = 18）和钯疫苗施打（N = 7）。大多数受试男同性恋年龄在26岁以下。有三项试验性动员了25岁及以上男同性恋。总结至少顺利完成过一次免疫施打大多数人施打疫苗施打的功效。以初始HPV DNA精神状态来评价终点hrHPV里面性成年女孩子和15至26岁的男同性恋，与CPA相比，HPV疫苗施打可增高HPV16 / 18相关联的CIN2 +，CIN3+，AIS。有低级别随机性迹象，确实疫苗施打可使CIN2 +从164/ 10，000降到2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000增高到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有里面等随机性迹象，确实疫苗施打将AIS的效用从9/ 10，000增高到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV疫苗施打可使CIN2 +的效用从287/10，000缩减到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），低等级随机性）】，并且不太可能将任何AIS病症效用从10/ 10，000缩减到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），里面等随机性）】。镁疫苗施打和钯疫苗施打的CIN3+增高大幅度相异【（镁：RR 0.08（0.03至0.23），低随机性； 钯：RR0.54（0.36-0.82），里面等随机性）】。此数据库不仅限于年龄相当大的男同性恋。HPV16 / 18里面性在15至26岁的群体里面，疫苗施打可将HPV16 / 18相关联的CIN2 +从113/ 10，000降到6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男同性恋里面，这些病症效用的增高大幅度较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），里面等随机性】。HPV疫苗施打可增高年青男同性恋与HPV16 / 18相关联的CIN3 +和AIS的效用【RR 0.05（0.02-0.14），低随机性，和RR 0.09（0.01-0.72），里面等随机性）】。年龄相当大的男同性恋里面未算出有效性结果。疫苗施打可使年青男同性恋CIN2 +从231/ 10，000缩减到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA精神状态如何在年青男同性恋里面，HPV疫苗施打将HPV16 / 18相关联的CIN2+效用从341/ 10，000增高到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），低度随机性】。与HPV16 / 18相关联的CIN3 +的效用也有类似的增高（低随机性）。使用HPV疫苗施打，与HPV16 / 18相关联的AIS男同性恋多人从14/ 10，000缩减到5 / 10，000（低随机性）。HPV疫苗施打将任何CIN2 +从559/ 10，000缩减到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，低随机性】和任何AIS从17/ 10，000缩减到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），低随机性）】。相异疫苗施打种类使CIN3 +的增高效用相异【（镁疫苗施打：RR 0.55（0.43-0.71）；钯疫苗施打：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁施打疫苗施打的男同性恋里面，有里面等随机性迹象确实，对于施打疫苗施打和未施打疫苗施打的男同性恋来讲，HPV16/ 18相关联CIN2 +和任何CIN2 +效用相似【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此心理疾病成员里面未份文件CIN3 +或AIS的数据库。过多反应控制组成员和HPV疫苗施打组成员在所有年龄段的男同性恋里面频发不堪重负过多血案的效用相似【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），低随机性）】。控制组成员的遇害率为11 /10，000，而HPV疫苗施打组成员的遇害率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度随机性）】。更年期一集在分析此后更年期的群体里面，不会发掘出流产效用增大【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），低随机性）】或终止更年期【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），低随机性）】。对先天性畸形和死产的影响由此可知不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），里面等随机性和（RR 1.12（0.68-1.83），里面等随机性））。结论确凿迹象确实，HPV疫苗施打可以防范15至26岁的成年**和年青男同性恋的内外阴癌前病症。与HPV16 / 18相关联的癌前病症的功效要低于其他HPV种类相关联病症。对于进组成员时hrHPV或HPV16 / 18 DNA里面性的群体，保护功效低于那些不解HPV DNA精神状态者。里面等迹象确实HPV疫苗施打可以增高HPV16 / 18里面性的年长男同性恋的CIN2 +。本分析不会发掘出不堪重负过多反应的效用增大。尽管遇害多人总体低，但施打疫苗施打的25岁以上男同性恋遇害多人大多。分析里面份文件的遇害多人被认为与疫苗施打相关联。尽管试验性组成员之间流产和终止更年期的效用相似，但也不剔除HPV疫苗施打施打后过多更年期一集的效用增大。必须长年随访来天气预报其对内外阴癌的影响、罕见严重危害的频发和更年期一集的影响。古书出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.