给未婚小姑娘开本品，家长看我的眼神有点怪

今天，门诊来了位十六岁的小伙子，由小孩会见住院治疗。久治不愈的溃疡让她本该绚烂的岁末愁云密布。经过一系列检查后，给由此可知了屈螺醇炔雌醇。

不一则会儿，小伙子的小孩又回到了诊室，到底手里的泻药又到底我，那复杂的内敛，欲言又止的模样。立即心下了然：这是看到了泻药剂适应证——母乳喂养。

复方短效母乳喂养泻药（combined oral contraceptives，COC）是迄今最经典电影的衍生物体类母乳喂养泻药，是很低口服的皮质醇和ACS的复方本品，直觉上是一种倒数建立联系建议书的人工短周期，其迅速演进的泻药剂内部设计以人为本也使泻药剂副发挥作用迅速下降。除了高效母乳喂养，格外可用以许多内科哮喘的防范和病人。

COC 泻药剂类别

自诞生至今，COC 境遇了四代的演简化：

第一代 COC 以高口服炔雌醇配伍炔诺醇或甲地皮质醇、甲皮质醇、氯地皮质醇而成；

第二代 COC 下降了炔雌醇口服，有别于了格外高效的ACS如；

第三代 COC 则有别于新型ACS去氧孕烯、孕二烯醇和乙酸环丙皮质醇等，格外接近天然黄体醇，有格外强的ACS激素亲和力和促官能激素样发挥作用小；

第四代 COC 则有别于改版的ACS----屈螺醇，减小了对促盐皮质激素激素发挥作用，能压制水钠潴留。

COC 的非母乳喂养发挥作用

1. 调整排卵

COC 最类似于的非母乳喂养用做是调整排卵和病人排卵过多。COC 病情恶化后 2~5d 则会显现出来撤回泻药官能溃疡，对排卵有良好的压制发挥作用；同时由于ACS可以使卵巢乳腺增生受到诱导，病情恶化后「排卵来潮」且经量下降，所以能下降排卵期冬至和溃疡量。调整排卵以去氧孕烯炔雌醇、炔雌醇三拍照类似于。

2. 极度卵巢溃疡（AUB）

COC 对无系统官能扭转的 AUB 有各有不同程度的病人发挥作用，倒数有别于可下降排卵量，短周期官能有别于可使排卵有序简化，倒数有别于可长年诱导排卵。

COC 用以 AUB 病人时，建议每次 1~2 片，每 8~12 小时减法一次，溃疡停止 3 天后迅速适量至每天 1 片可维持至本短周期结束。对于显现出来之前重度贫滴的病患者，可减小 COC 的发作冬至以推迟排卵，待贫滴提升后病情恶化退守官能排卵。为抑制排卵，一般在止滴高心率退守官能溃疡后，短周期官能有别于 COC 3 个短周期，病情反复者可酌情缩减至 6 个短周期。

所须留意的是，外源官能激素类母乳喂养本品也是医源官能 AUB 的主要原因，须评估其有别于法则、有无与其他泻药剂相互发挥作用造成了泻药剂吸收不良、确认溃疡举例。类似于于泻药剂病人的最初 3 个同年，此时可此后有别于观察，若 3 个同年后溃疡年之前，可换用皮质醇口服格外高的 COC。

3. 经期综合征（PMS）

经期综合征是指排卵前短周期官能发生，除此以外双眼、情感及使用暴力的多样简化的组合成关节胆候群。病关节胆较轻者可有别于扭转生活方式则、菜肴抑制、必要维生素和钙剂、认知使用暴力病人等法则插手。

上述插手保护措施特官能不佳时可采高心率剂病人，COC 和促抑郁泻药剂是病人正因如此。具促盐皮质激素和促官能激素发挥作用的 COC 可病人 PMS，屈螺醇 3 mg+炔雌醇 20 μg COC 的 24d 活片+4d 值得注意泻药片的（24/4 建议书）能较好地提升病关节胆。

4. 妇女溃疡

官能激素水平升高，或官能激素激素敏感官能减小均可造成了皮脂排泄过多，是溃疡发生的最主要原因。

所有 COC 之前的ACS都有促官能激素活官能发挥作用，也能诱导排卵而下降 LH 胆卵巢官能激素的发挥作用。特别是成份ACS乙酸环丙皮质醇和屈螺醇的 COC 具过强促官能激素发挥作用，受限制以溃疡病人。

炔雌醇环丙皮质醇每片含乙酸环丙皮质醇 2 mg+炔雌醇 35 g，在排卵的第 1 天由此可知始每天高心率 1 片，连用 21d。病情恶化 7d，先次排卵后减法高心率 21d。母乳喂养泻药的较慢时间所须 2～3 个同年，多半化疗>6 个同年，一般要求皮损完全压制后先强化 1～2 个同年先病情恶化。

5. 妇女蚯蚓关节胆

类似于于多囊卵巢综合征。成份第三代ACS（去氧孕烯、孕二烯醇、诺孕酯）的 COC 和成份促官能激素发挥作用的 COC 是主力高心率。

各有不同类型 COC 病人蚯蚓关节胆的特官能有所各有不同：成份去氧孕烯、孕二烯醇的 COC，其ACS化学物质具很低官能激素活官能，能够用以病人蚯蚓关节胆；成份促官能激素活官能的ACS（如乙酸环丙皮质醇、屈螺醇）的 COC 病人蚯蚓关节胆特官能称许。

另外，因为终毛的改版很慢，多半至少所须 6 个同年的促官能激素泻药剂病人才能有。易栓成年人可考虑有别于含第二代ACS（，复方 COC 皮质醇含量比很低）的 COC。

6. 卵巢乳腺异位关节胆

卵巢乳腺异位关节胆的特点除此以外慢官能病程、疼心痛和经痛等。COC 是内异关节胆的主力病人高心率，可短周期官能（21/7 建议书）或者倒数高心率（压制特官能格外佳），用以压制疼心痛病关节胆，下降病情恶化。但是不用以内异关节胆合并经痛的病患者。

一般可按短周期方式则发作，21 日/7 日建议书；若显现出来退守官能溃疡和 COC 相关疼心痛，可改作倒数发作，化疗一般 6~12 同年。内异关节胆出院疼心痛，可短周期有别于 COC，若特官能不佳改作倒数有别于压制心痛经病情恶化。

7. 慢官能盆腔心痛（CPP）

COC 是病人 CPP 的正因如此经济实惠泻药剂，能显著提升心痛经，对于有母乳喂养要求的病患者可作为主力病人。若显现出来退守官能溃疡和 COC 有别于疼心痛的可改作倒数用，化疗 6~12 同年。

8. 卵巢肌瘤

COC 不不良影响卵巢肌瘤生长，只能缩小肌瘤体积，但是可都有降排卵量并有序排卵，从而提升病理病关节胆。

9. 盆腔胆病关节胆（PID）

COC 可以降很低卵巢乳腺胆的发生率，其之前的ACS使得子宫黏液粘度减小并增厚，诱导寄生虫单线感染除此以外，同时下降排卵量，下降滴初夏到睾丸的可能官能。

10. 卵巢乳腺鳞管状

育龄妇女开明病人时可转用 COC 病人 3~6 同年；鳞管状出院也配合 COC 病人 3~6 同年都有降鳞管状病情恶化。

COC 的严重影响征管状和有别于不洁

1. 严重影响征管状

皮质醇不良影响凝滴因子催化而造成了的滴栓形成栓塞病关节胆是 COC 最值得关注的征管状。所以其开发发端之前，大幅度降很低了皮质醇含量比。迄今一般认为，皮质醇每日口服在 50 μg 都有是确保的，迄今类似于产品的含量比在 30-35 μg 之间。

以后的研究发现，皮质醇也可能减小静脉滴栓形成可能官能；各代 COC 的无论如何滴栓形成可能官能比较，第二代

长年有别于 COC 的妇女，一般建议每年做一次除此以外心率和内科检查的体检。

2. COC 有别于不洁

明令禁止对有不洁证的妇女有别于 COC，并留意高危因素，建构个体情况处理事件，可将 COC 潜在征管状降很低到最很低。

（1）无论如何不洁：

滴栓形成官能静脉胆或滴栓形成栓塞病关节胆，基底静脉胆或静脉滴栓形成栓塞世界史；

脑滴管或心滴管哮喘，癫痫（心率>140/100 mmHg），严重影响痉挛；还有局又叫官能神经病关节胆；

胃癌或怀疑乳头癌，胃癌或怀疑皮质醇依赖官能，原因未详的极度溃疡；

糖尿病；还有肾脏或皮层原发官能及其他心滴管病，肾病、青光眼损伤；

肝硬简化，肝功能损伤，病毒官能结核病活动期，良、恶官能肝部；

妊娠，产后 6 周内母乳喂养；

有害每日>20 支，特别是年龄>35 岁的妇女。

（2）相对不洁：

癫痫，心率（130-140）/（90-100）mmHg；

糖尿病但无滴管病关节胆、高滴脂关节胆；

良官能乳头哮喘、子宫上皮官能哮喘；

胆道哮喘、胆汁淤积关节胆世界史及妊娠期胆汁淤积世界史；

严重影响痉挛，但无局又叫官能神经病关节胆；

高心率利福平、拉比妥类促癫痫泻药剂，长年高心率口服或不良影响肝酶代谢的泻药剂；

年龄 ≥ 40 岁、有害但年龄＜35 岁；

各类哮喘急官能下一阶段；哮喘、抑郁关节胆。

参考文献

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编辑： 侄孙紫烟