子宫下端合并输卵管嵌顿的异位妊娠

受精卵在尿道体腔以外着床生殖的极其怀孕过程，称为高血压怀孕（包括尿道怀孕、卵巢怀孕、腹腔怀孕及宫颈怀孕等），俗称宫外孕（同义尿道以外的怀孕，宫颈怀孕不包括在内）。高血压怀孕的愈演愈烈率近年有上升趋势。其中以尿道怀孕为最常见，占高血压怀孕的 95% 左右。

近日，中国义乌医科大学附属医院 Lin F 医学博士等报道了一个尿道上端合并尿道嵌顿的高血压怀孕的特殊登革热，并登载在美国妇产科学杂志上。

病患者女，39 岁，曾于我院经自然地分娩。月底经不调 5 年，伴发炎。2009 年，病患者孕早期先为手奥义刮宫，并在宫腔内放置避孕环。

7 个月底前，病患者因完全闭经 12 个月底至受孕门诊求诊。因病患者有怀孕意愿，故医生为其取下避孕环并成功怀孕。B 激检测示：上方尿道角包块。两个月底后，病患者因不规则发炎终于求诊。检测辨识上方管和柔软。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。腹腔镜检测辨识靠近上方尿道角处，尿道宫内嵌顿伴盆胸部扩大（所示 1）。

尿道镜检测辨识上方尿道后墙存在瘘管（所示 2A），尿道内膜家兔穿出尿道底伴尿道蜂窝。瘘管中发现尿道伞（所示 2B）。病患者先为家兔外科手奥义，宫内终于放入避孕环以预防宫内蜂窝。病患者先为尿道外科手奥义及蜂窝松懈奥义。在外科手奥义瘘管后，用吸光背部修补尿道。外科手奥义家兔的病理解剖学检测结果表明，病患者尿道盆胸部高血压怀孕。

所示 1. 腹腔镜观察尿道嵌顿

所示 2A. 宫腔镜下，可见尿道后墙瘘管

所示 2B. 宫腔镜下，上方嵌顿尿道伞部

医生指出此次意外事件愈演愈烈的顺序包括病患者初次进先为胎死腹中手奥义时尿道上端，放置避孕环造成尿道瘘管。卵细胞被下方尿道拾获，在下方尿道受精，转至尿道后通过尿道瘘管终于转至上方尿道，并在盆胸部稻米。

这个登革热说明未受损的尿道能够给卵细胞、精子及胚胎提供稻米前方，造成尿道高血压怀孕。

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撰稿人： 胡焕然