【衡道丨干货】子宫的腺上皮良性病变（上）

自学生理有一个普遍性皆知的表征，就是对于疟疾的认识，一定是从情况下到精神状态，从少用到鲜见，从检验到鉴别检验。

说起来容易做起来难为，自学情况下、少用和经典传染病只所需20%的一些游戏，而研究精神状态、鲜见和疑难为传染病则要浪费80%的一些游戏，并且经；也费力不鄙视。不过有一点是可以肯定的，一个人能力的提高是与一些游戏的浪费成正比的。

言归正传，本文将介绍一些不那么少用的子宫颈腹角质层良性肿瘤，目的在于遇到格外少用的恶性时，能起到鉴别检验的作用。

由于评论篇幅较短，将分成上下篇，如今分享上篇。

（一）疟疾列表

三幅1：子宫颈腹角质层少用良性肿瘤。

（二）生理乏善可陈

1、子宫颈鳞状

下定义

子宫颈鳞状（Endocervical polyp）是一种外生性肿瘤，衬覆良性子宫颈管角质层，本町为薄膜血管上皮。

临床

少用；

好发于40岁以上妇女（任何年纪均可愈演愈烈）；

病患者一般来说无症突起，少数乏善可陈为精神状态并发症；

良性肿瘤；

生理

（大微）

多为枪弹，圆形

（托本上）

肿瘤椭圆形外生性或鳞状样；

鳞状表层：衬覆良性子宫颈管角质层（可能友有鳞化、糜烂或坏死底物）；

鳞状当前：；也为薄膜血管上皮，都从带有散在腹样构件，友噬细胞内诱发；

鲜见：表层微粘液肿瘤、突起肿瘤、上皮蜕膜样变；

偶见：友鳞突起角质层内肿瘤、原位癌或诱发性癌；

所需排除腹肿瘤，特征如下：

①叶突起构件；

②粘液外围袖套；

③上皮细胞内锫>2个/10HPF；

④有时可见值得注意号上皮细胞内；

⑤有时可见异源上皮同化；

三幅2：子宫颈鳞状，肿瘤椭圆形外生性或鳞状样，表层衬覆良性子宫颈管角质层，紧贴为薄膜血管上皮（三幅片来自注释2-3）。

三幅3：子宫颈鳞状，表层角质层友局灶鳞突起有情，上皮可见噬细胞内诱发（三幅片来自Pathologyoutlines）。

2、苗勒氏突起瘤

下定义

苗勒氏突起瘤（Millerian papilloma）是一种良性突起苗勒氏角质层。

临床

最少用于儿童（2-5岁），少数为老年人；

少用于子宫颈，其次是上部；

病患者乏善可陈为并发症或分泌物；

良性肿瘤；

生理

（大微）

易碎的鳞状突起或突起；

圆形

（托本上）

椭圆形卷曲突起；

表层衬覆单层立方或柱突起角质层；

紧贴带有相同总数噬细胞内；

上皮椭圆形薄膜突起，细胞内较丰富；

细胞内托本上极端；

锫像鲜见；

鲜见：细胞内椭圆形靴钉样、友鳞突起有情；

三幅4：苗勒氏突起瘤，椭圆形卷曲突起，表层衬覆单层立方或柱突起角质层，紧贴带有相同总数噬细胞内（三幅片来自注释3）。

三幅5：苗勒氏突起瘤，椭圆形卷曲突起，表层衬覆单层立方或柱突起角质层，紧贴带有相同总数噬细胞内（三幅片来自注释3）。

3、纳氏肾脏

下定义

纳氏肾脏（Nabothian Cyst）一般来说愈演愈烈在子宫颈肌壁，乏善可陈为流露出角质层的刚毛舌，被覆子宫颈管角质层；

临床

少用；

育龄期妇女多见（尤其经产妇）；

坐落于子宫颈肌壁间（多一侧肺部面）；

多数病患者无症突起（微积不大者可疑似）；

良性肿瘤；

生理

（大微）

枪弹或多发，单房，都从流露出角质层；

圆形0.2-1cm；

（托本上）

一般来说坐落于子宫颈管肌壁深达；

刚毛壁被覆子宫颈管型号角质层，萎缩菲薄或椭圆形柱突起；

有时角质层可友输卵管有情；

刚毛舌内流露出角质层；

刚毛舌外围上皮无特异发生变化；

可能软化，角质层外渗并愈演愈烈底物性发生变化；

鲜见：肾脏坐落于深部肌层；

三幅6：纳氏肾脏，子宫颈肌层内可见刚毛突起构件，刚毛舌内流露出角质层。

三幅7：纳氏肾脏，刚毛壁被覆子宫颈管型号角质层，萎缩菲薄或椭圆形柱突起，刚毛舌内流露出角质层。

4、隧道样腹丛

下定义

隧道样腹丛（Tunnel clusters）一般来说愈演愈烈在子宫颈肌壁，乏善可陈为良性子宫颈管粘液椭圆形叶突起围住。

临床

少用；

成年妇女愈演愈烈率达10%（尤其经产妇）；

坐落于子宫颈肌壁间（多一侧肺部面）；

多数病患者无症突起，少数可导致角质层样分泌物；

良性肿瘤；

生理

（大微）

经；也多发（达80%），都从带有角质层；

不等圆形0.2cm；

（托本上）

一般来说坐落于子宫颈管肌壁深达，一侧肺部面；

肿瘤由多个子宫颈管型号粘液合组，椭圆形叶突起围住，界限较清；

多数传染病腹管椭圆形刚毛突起拓展，内含角质层，左至右牢固（B型号），

少数传染病腹管微积较大，无刚毛突起拓展（A型号）；

腹管外围依赖于上皮底物；

腹管衬覆立方或柱突起细胞内；

细胞内托本上极端；

锫像鲜见；

三幅8：隧道样腹丛，肿瘤由多个子宫颈管型号粘液合组，椭圆形叶突起特有种，腹管椭圆形刚毛突起拓展，内含角质层，左至右牢固（B型号）（三幅片来自注释1）。

三幅9：：隧道样腹丛，少数传染病腹管微积较大，无刚毛突起拓展（A型号），部份传染病乏善可陈为AB混合型号（三幅片来自注释3）。

5、微腹性肿瘤

下定义

微腹性肿瘤（Microglandular hyperplasia）是一种子宫颈管愈演愈烈的非性肿瘤性肿瘤，由近左至右的小粘液合组，细胞内；也具有核能下空泡。

临床

少用于育龄期妇女，绝经后鲜见；

肿瘤；也与妊娠和施打孕激素有关；

病患者一般来说无症突起，少数友精神状态并发症；

良性肿瘤；

生理

（大微）

枪弹或多发；

微积不大者乏善可陈为鳞状样或细菌感染；

（构件）

肿瘤由左至右近的小腹管合组，大小不一；

管舌内可见角质层和噬细胞内；

上皮较厚友急、慢性坏死或透明变性，依赖于上皮底物；

可友有局灶鳞化；

鲜见：肿瘤椭圆形小梁突起、网突起或实性生长；

（细胞内）

粘液被覆较差柱突起、立方或扁平细胞内；

细胞内托本上极端，少用明显的核能下空泡；

锫像罕见；

鲜见：细胞内椭圆形印戒样、出现局灶核能异型号及分裂像；

专一性

ER、PAX2、Cyclin D1：阳性；

Ki-67：大于10%；

P16、Vim、CEA：阳性；

三幅10：微腹性肿瘤，肿瘤由左至右近的小腹管合组，大小不一，部份细胞内可见核能下空泡，上皮友急、慢性噬细胞内诱发（三幅片来自注释3）。

三幅11：微腹性肿瘤，肿瘤由左至右近的小腹管合组，大小不一，部份细胞内可见核能下空泡，上皮友急、慢性噬细胞内诱发（三幅片来自注释3）。

6、子宫颈管小叶突起粘液肿瘤

下定义

子宫颈管小叶突起粘液肿瘤（Lobular endocervical glandular hyperplasia, LEGH）乏善可陈为子宫颈管粘液小叶突起肿瘤，；也围绕不大的腹管，细胞内可出现幽门腹同化。

临床

好发于育龄期妇女；

可见于Peutz-Jeghers综合征病患者；

以外子宫颈肌壁深达；

病患者一般来说无症突起，少数友角质层样分泌物；

良性肿瘤；

生理

（大微）

肉眼观一般来说不明显；

偶尔乏善可陈为界限清楚的血块；

（构件）

肿瘤以外子宫颈内1/2层，与外围界限清楚；

小腹管椭圆形叶突起肿瘤，；也围绕裂隙突起大腹管；

小腹管左至右牢固，可逐步形成真筛突起；

腹管外围可见薄层的薄膜细胞内袖套，依赖于上皮底物；

（细胞内）

腹管被覆子宫颈管型号角质层角质层；

细胞内核能坐落于托顶部；

核能托本上较极端；

锫像鲜见；

（值得注意号LEGH）

角质层内陷、簇突起或突起；

核能增高、深染、核能仁明显，可见凋亡小微；

偶见值得注意号锫像；

专一性

P16、CEA：阳性；

Ki-67：百分比较差；

三幅12：子宫颈管小叶突起粘液肿瘤，本町少用裂隙样大腹管，外围围绕叶突起肿瘤的小腹管，小腹管左至右牢固，可逐步形成真筛突起，腹管外围可见薄层的薄膜细胞内袖套（三幅片来自注释3）。

三幅13：子宫颈管小叶突起粘液肿瘤，腹管被覆子宫颈管型号角质层角质层（左侧），有时友有幽门腹同化（右侧）（三幅片来自注释3）。

7、结节病层突起子宫颈管粘液肿瘤

下定义

结节病层突起子宫颈管粘液肿瘤（Diffuse laminar endocervical hyperplasia）乏善可陈为子宫颈管肺部下良性粘液近、层突起肿瘤。

临床

发病年纪广泛，不等达40岁；

；也以外子宫颈肌壁内1/3层；

病患者一般来说无症突起，少数友角质层样分泌物；

良性；

生理

（大微）

肉眼观无专一性，有时椭圆形外生性；

（托本上）

子宫颈管肺部下粘液近肿瘤，椭圆形层突起或带突起特有种；

依赖于明显小叶构件；

肿瘤以外子宫颈内1/3层，与顶部上皮界限尚清，托顶部椭圆形离散准确度；

粘液中等大小、均匀特有种、近左至右；

粘液；也椭圆形角或椭圆形菱形，被覆子宫颈管型号角质层；

粘液外围可出现肺部；

上皮；也友近的急慢性噬细胞内诱发，但依赖于促薄膜底物；

细胞内整微托本上极端，锫像罕见；

三幅14：结节病层突起子宫颈管粘液肿瘤，子宫颈管型号粘液弥漫肿瘤，粘液中等大小、均匀特有种、近左至右，肿瘤与外围界限尚清（三幅片来自注释1和3）。

三幅15：结节病层突起子宫颈管粘液肿瘤，粘液；也椭圆形角或椭圆形菱形，被覆子宫颈管型号角质层，粘液外围可出现肺部，上皮；也友近的急慢性噬细胞内诱发，依赖于促薄膜底物（三幅片来自注释1和3）。

参考资料：

1.《WHO Classification of Female Genital Tumours, 5th》

2.《Diagnostic Histopathology of Tumors, 5th Edition》

3.《Atlas of Gynecologic Surgical Pathology》

4.《Color Atlas of Female Genital Tract Pathology》

5.《Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract.Seventh Edition》

6.《刘彤华检验药理学(第4版)》

7.《阿克曼外科药理学(第10版)》

8.《斯滕伯格检验外科药理学(第6版)》